LOPRESSOR®

بريسور ®

الاسم العلمي : ميتوبرولول طرطرات

اسم العلامة التجارية: بريسور

الوصف المخدرات

بريسور ، ميتوبرولول طرطرات USP، هو انتقائية betai - مستقبلة أدرينية كيل حظر، كما تتوفر 50 - وأقراص 100 ملغ عن طريق الفم و ampuls في 5 مل لل حقن الوريدي .

الاستطبابات

ارتفاع ضغط الدم

يشار إلى أقراص بريسور لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدامها وحدها أو بالاشتراك مع وكلاء الخافضة للضغط أخرى.

الذبحة الصدرية

يشار بريسور في العلاج على المدى الطويل من الذبحة الصدرية .

احتشاء عضلة القلب

يشار إلى ampuls بريسور وأقراص في علاج الدورة الدموية مستقرة مع المرضى محددة أو يشتبه احتشاء عضلة القلب الحاد ل لحد من وفيات القلب والأوعية الدموية

الجرعة وطريقة الاستعمال

ارتفاع ضغط الدم

يجب أن تكون فردية جرعة من أقراص بريسور . ينبغي أن تؤخذ أقراص بريسور مع وجبات الطعام أو التالية على الفور.
الجرعة الأولي المعتاد من أقراص بريسور هو 100 ملغ يوميا في جرعة واحدة أو مقسمة ، سواء استخدامها وحدها أو تضاف إلى مدر للبول . ويمكن زيادة الجرعة على فترات أسبوعية ( أو أكثر ) حتى يتم تحقيق الحد الأمثل ضغط الدم. بشكل عام ، فإن التأثير الأقصى من أي مستوى جرعة معينة تكون واضحة بعد أسبوع من العلاج 1 . مجموعة الجرعة الفعالة لل أقراص بريسور هو 100-450 ملغ يوميا. لم تدرس جرعات فوق 450 ملغ يوميا. بينما الجرعات مرة واحدة يوميا هي فعالة و قادرة على المحافظة على انخفاض في ضغط الدم على مدار اليوم، جرعات أقل ( خصوصا 100 ملغ) قد لا تحافظ على التأثير الكامل في نهاية الفترة على مدار 24 ساعة ، و يجوز جرعات يومية أكبر أو أكثر تكرارا تكون مطلوبة. هذا يمكن تقييمها من خلال قياس ضغط الدم قرب نهاية الفاصل الزمني الجرعات لتحديد ما إذا تم الإبقاء السيطرة مرضية طوال اليوم. Beta1 الانتقائية يقلل كما جرعة من بريسور هو زيادة.

الذبحة الصدرية

يجب أن تكون فردية جرعة من أقراص بريسور . ينبغي أن تؤخذ أقراص بريسور مع وجبات الطعام أو التالية على الفور.
الجرعة الأولي المعتاد من أقراص بريسور هو 100 ملغ يوميا ، يعطى على جرعتين مقسمة . ويمكن زيادة الجرعة تدريجيا على فترات أسبوعية حتى تم الحصول على استجابة سريرية الأمثل أو هناك هو واضح من تباطؤ معدل ضربات القلب. مجموعة الجرعة الفعالة لل أقراص بريسور هو 100-400 ملغ يوميا. لم تدرس جرعات فوق 400 ملغ يوميا. إذا كان العلاج هو وقفها ، ينبغي خفض الجرعة تدريجيا على مدى فترة من 1-2 أسابيع.

احتشاء عضلة القلب

العلاج المبكر:

خلال المرحلة المبكرة من محددة أو يشتبه احتشاء عضلة القلب الحاد ، والمعاملة مع بريسور يمكن أن تبدأ في أقرب وقت ممكن بعد وصول المريض في المستشفى. ينبغي الشروع في مثل هذه المعاملة في العناية التاجية أو وحدة مماثلة على الفور بعد أن استقرت حالة المريض الدورة الدموية .
العلاج في هذه المرحلة المبكرة يجب أن تبدأ مع الوريد من ثلاث حقن بلعة من 5 ملغ من بريسور لكل منهما؛ يجب أن تعطى الحقن في فترات -2 دقيقة تقريبا. خلال الوريد من بريسور وضغط الدم و معدل ضربات القلب، و تخطيط القلب وينبغي رصد بعناية.
في المرضى الذين يتسامحون الجرعة الكاملة في الوريد ( 15 ملغ) ، وأقراص بريسور ، 50 ملغ كل 6 ساعات ، ينبغي الشروع في 15 دقيقة بعد جرعة في الوريد الماضي و استمرت لمدة 48 ساعة. بعد ذلك، يجب أن يتلقى المرضى جرعة صيانة 100 ملغ مرتين يوميا (انظر العلاج في وقت متأخر أدناه) .
يجب أن تبدأ المرضى الذين لا تظهر على تحمل جرعة في الوريد الكاملة على أقراص بريسور إما 25 ملغ أو 50 ملغ كل 6 ساعات (اعتمادا على درجة من التعصب ) بعد 15 دقيقة من جرعة في الوريد الماضي أو في أقرب وقت تسمح حالتهم السريرية. في المرضى الذين يعانون من التعصب الشديد، وينبغي وقفها العلاج مع بريسور .

أواخر العلاج:

المرضى الذين يعانون من موانع للعلاج خلال المرحلة المبكرة من المشتبه فيهم أو محددة احتشاء عضلة القلب ، والمرضى الذين لا تظهر على تحمل العلاج المبكر كامل ، و المرضى الذين يرغب الطبيب لتأخير العلاج لأي سبب آخر يجب أن تبدأ على أقراص بريسور ، 100 ملغ مرتين يوميا، في أقرب وقت تسمح حالتهم السريرية. ينبغي أن يستمر العلاج لمدة 3 أشهر على الأقل . على الرغم من أن فعالية بريسور تتجاوز 3 أشهر لم تثبت بشكل قاطع ، والبيانات من الدراسات مع حاصرات بيتا أخرى تشير إلى أن العلاج يجب أن يستمر لمدة 1-3 سنوات.

التأثيرات الجانبية



وكانت معظم الآثار السلبية خفيفة وعابرة .

الجهاز العصبي المركزي : وقعت التعب و الدوخة في حوالي 10 من 100 مريض . وقد تم الإبلاغ عن الاكتئاب في حوالي 5 من 100 مريض . وقد تم الإبلاغ عن التشوش الذهني و فقدان الذاكرة على المدى القصير. كما تم الإبلاغ عن الصداع والكوابيس ، والأرق.

القلب والأوعية الدموية : ضيق في التنفس و بطء القلب وقعت في حوالي الساعة 3 من 100 مريض . الأطراف الباردة ؛ قصور الشرايين ، وعادة من نوع رينو ؛ خفقان ؛ قصور القلب الاحتقاني ؛ الوذمة الطرفية ؛ و تم الإبلاغ عن نقص ضغط الدم في حوالي 1 من 100 مريض . كما تم الإبلاغ الغرغرينا في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية الشديدة الموجودة من قبل في حالات نادرة جدا .

وقد تم الإبلاغ عن الصفير ( تشنج قصبي ) و ضيق التنفس في حوالي 1 من 100 مريض (انظر التحذيرات ) : الجهاز التنفسي. كما تم الإبلاغ عن التهاب الأنف .

الجهاز الهضمي : الإسهال قد وقع في حوالي 5 من 100 مريض . وقد تم الإبلاغ عن والغثيان، و جفاف الفم ، وآلام المعدة ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، و حرقة في حوالي 1 من 100 مريض . كان التقيؤ أمر شائع . تجربة ما بعد التسويق يكشف تقارير نادرة جدا من التهاب الكبد ، واليرقان و القصور الكبدي غير محددة . كما تم الإبلاغ عن حالات معزولة من ناقلة ، الفوسفاتيز القلوية، والارتفاعات نازعة اللبنيك .

ردود الفعل الحساسية : حدثت الحكة أو الطفح الجلدي في حوالي 5 من 100 مريض . نادرا جدا، تم الإبلاغ عن و حساسية للضوء تفاقم الصدفية.

منوعات: تم الإبلاغ عن المرض البايرونيس في أقل من 1 من 100،000 المرضى. كما تم الإبلاغ عن آلام العضلات والعظام ، عدم وضوح الرؤية ، و طنين.

كانت هناك تقارير نادرة من ثعلبة عكسها، ندرة المحببات ، و جفاف العين . وينبغي النظر في وقف هذا الدواء إذا أي رد فعل من هذا القبيل ليست تفسير خلاف ذلك. كانت هناك تقارير نادرة جدا من زيادة الوزن ، والتهاب المفاصل ، و التليف خلف الصفاق ( لم تثبت العلاقة إلى بريسور بالتأكيد ) .

احتياطات

عام

وينبغي أن تستخدم بحذر بريسور في المرضى الذين يعانون من اختلال و ظيفة الكبد .

التسرطن ، الطفرات ، وضعف الخصوبة

وقد أجريت دراسات على المدى الطويل في الحيوانات لتقييم إمكانية مسرطنة . في دراسة لمدة 2 في الفئران على ثلاثة مستويات الجرعة عن طريق الفم لمدة تصل إلى 800 مغ / كغ في اليوم الواحد ، لم يكن هناك زيادة في تطوير الأورام التي تحدث بصورة عفوية حميدة أو خبيثة من أي نوع . كانت التغيرات النسجية الوحيدة التي يبدو أن الصلة بالمخدرات زيادة في حدوث تراكم التنسيق خفيفة عموما الضامة في الحويصلات الهوائية الرئوية رغوي و زيادة طفيفة في تضخم المرارة . في دراسة 21 شهرا في الفئران البيضاء السويسري على ثلاثة مستويات الجرعة عن طريق الفم لمدة تصل إلى 750 مغ / كغ في اليوم الواحد، وقعت أورام الرئة حميدة ( أورام صغيرة ) بشكل متكرر أكثر في إناث الفئران تلقي جرعة أعلى مما كانت عليه في الحيوانات غير المعالجة السيطرة . لم يكن هناك أي زيادة في أورام الرئة (حميدة بالإضافة الخبيثة ) الخبيثة أو الكلي ، أو في حالات الأورام أو الكلي لل أورام الخبيثة. وتكررت هذه الدراسة 21 شهرا في CD- 1 الفئران ، و لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية أو بيولوجيا بين المعالجة و السيطرة على الفئران من كلا الجنسين لأي نوع من الورم.
( ، دراسة القاتلة المهيمنة في الفئران ، والدراسات كروموسوم في الخلايا الجسمية على السالمونيلا / الثدييات - صغرور طفرات اختبار ، و اختبار نواة الشذوذ في نواة الطور البيني الجسدية ) وكانت جميع التجارب أجريت طفرات سلبية.
وقد لوحظ أي دليل على ضعف الخصوبة بسبب بريسور في دراسة أجريت على الفئران بجرعات تصل إلى 55.5 مرات الحد الأقصى لل جرعة اليومية من الإنسان 450 ملغ.

الحمل الفئة C

وقد تبين بريسور لزيادة الخسائر وتقليل postimplantation بقاء المواليد في الفئران بجرعات تصل إلى 55.5 مرات الحد الأقصى لل جرعة اليومية من الإنسان 450 ملغ. الدراسات التوزيع في الفئران تؤكد تعرض الجنين عندما يدار بريسور للحيوان حامل. وقد كشفت هذه الدراسات أي دليل على ضعف الخصوبة أو المسخية . لا توجد دراسات كافية و تسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل. لأن الدراسات استنساخ الحيوان ليست دائما التنبؤية ل استجابة الإنسان ، وينبغي استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا مطلوب جدا .

أمهات المرضعات

يفرز بريسور في حليب الثدي بكميات صغيرة جدا. سيكون مضيعة لل رضيع 1 لتر من حليب الثدي يوميا تلقي جرعة أقل من 1 ملغ من المخدرات. ينبغي توخي الحذر عند إعطاء بريسور لامرأة التمريض.

استخدام الأطفال

لم تثبت سلامة وفعالية في طب الأطفال المرضى .

استخدام المسنين

لم تشمل التجارب السريرية لل بريسور في ارتفاع ضغط الدم أعداد كافية من المرضى المسنين لتحديد ما إذا كان المرضى أكثر من 65 سنة من العمر تختلف عن موضوعات الأصغر في استجابتها ل بريسور . لم تحدد الخبرات السريرية الأخرى المسجلة في كبار السن مرضى ارتفاع ضغط الدم أي اختلاف في استجابة من المرضى الأصغر سنا .

مضادات الاستطباب

ارتفاع ضغط الدم الذبحة الصدرية و

هو بطلان بريسور في بطء القلب الجيبي ، كتلة القلب geater من الدرجة الأولى ، صدمة قلبية ، و فشل القلب العلني .

فرط الحساسية لل بريسور و المشتقات ذات الصلة ، أو إلى أي من السواغات ؛ فرط الحساسية ل حاصرات بيتا أخرى ( يمكن أن تحدث حساسية خليط بين حاصرات بيتا ) .
متلازمة الجيوب الأنفية المرضى -

قطع اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية.

احتشاء عضلة القلب

هو بطلان بريسور في المرضى الذين يعانون من معدل ضربات القلب < 45 نبضة / دقيقة ؛ من الدرجة الثانية و الثالثة و كتلة القلب؛ هام من الدرجة الأولى كتلة القلب (فاصل PR ≥ 0.24 ثانية) ؛ وضغط الدم الانقباضي < 100 مم زئبق؛ أو فشل القلب معتدلة إلى شديدة

Posted in: دليل اللأدوية من اللؤلؤة